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3D解剖,带你走进心脏的世界
来源:丁香园 | 作者:银蛇临床中心 | 发布时间: 2134天前 | 1670 次浏览 | 分享到:

正前方看心脏和室间隔的效果



切开右心耳,往外翻,耳朵里面交错纵横的这些结构叫梳状肌(像上图梳子)


 


心耳位于心房上方,血流本来就慢,当房颤时血流速度更慢,再加上左右心耳这些纵横交错的梳状肌结构,所以很容易在这里形成血栓。

所以房颤超过48小时要抗凝治疗3周才能复律。(一是防止新的血栓形成,二是要让已经形成血栓机化)。

另外,即使房颤复律为窦性,左右心耳一般不能马上恢复节律收缩,仍处于顿抑状态,叫心房顿抑,所以仍要抗凝4周。

这就是房颤抗凝前34 的由来


下面我们把右心室游离壁也切掉,把三尖瓣、乳头肌透明化,就暴露出清爽的右房右室内部结构


看这里,这是一个倒放的漏斗,在右心室这个漏斗负责收集右心室流出道的血液汇向肺动脉,由于这个漏斗形似圆锥体,故又叫动脉圆锥部。




何谓流出道、流入道?看模拟一个血流:蓝色血流代表流入道它位置较低,绿色代表流出道它位置较高





右心室有个Y字型扁平肌肉隆起非常醒目,分三个部分c为隔带,a为隔带前脚,b 为隔带后脚,隔带向下延伸为隔缘肉柱,是心脏*大一个肉柱,我们所说的右束支就走在里面,隔缘肉柱的末端和前乳头肌连在一起。



室上嵴和界脊:把心脏抽象的切成两部分


 

室间隔

分法一:

经典的解剖学划分方法:以这个丫字作为天然的势力划分范围,分为:


窦部——(窦部上面有内侧乳头肌)、


小梁化部——(小梁化部上面有肌小梁和肉柱)、


漏斗部——(漏斗部上有面圆锥乳头肌供三尖瓣隔瓣附着)。 



分法二:


没有肌肉就叫膜部,有肌肉就是肌部,膜部势力范围很小,是心室肌*薄的地方,是室间隔缺损*好发的地方。



分法三:

经典供血分法。把室间隔分为前缘和后缘,也就是我们常说的前室间隔和后室间隔,有时又叫它室间隔上部和室间隔下部,前室间隔由前降支分出的穿隔支供血,后室间隔由后降支供血,所以这种分法也适用于心梗定位。




分法四:

分室间隔上部、室间隔中部、室间隔下部,就是把上面两分法改为3分法。


 


分法五


超声切面分法:分上段、中段、下段,就是在左室长轴切面切断,切线刚好经过间隔上部A点、中部B点、下部C点,它是一个平面的概念。


 

来源:丁香园