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肝脏解剖图解
来源:医学界影像诊断与介入频道 | 作者:pmo60dbf4 | 发布时间: 2129天前 | 1923 次浏览 | 分享到:


一、基础知识

Couinaud分段法将肝脏分为8段,段的编号依据顺时针进行,门静脉分支分布于肝段内,而肝静脉位于肝段间,每段功能上是独立的,有独立的血液、胆汁引流道。每段的中心是门静脉、肝动脉和胆管,周围是血液流出的肝静脉。

 

·      尾状叶为Ⅰ段

·      左外上、下叶为Ⅱ、Ⅲ段

·      左内叶为Ⅳ段(Bismuth分类法,第4段又分为4a4b段)

·      右前叶上、下为Ⅴ、Ⅷ段

·      右后叶上、下为Ⅵ、Ⅶ段

 

门静脉将肝分为上、下部分,门静脉左右支发出上、下分支分别进入每段的中心。

肝中静脉:将肝脏分为左叶和右叶。

肝左静脉:将肝左叶分为内侧段(IIIII)和外侧段(IV)。

肝右静脉:将肝脏分为右前段(VVIII)和右后段(VIVII)。

各段按顺时针方向排列,I段(尾状叶)在后方。                                                                                                                                   

      

上方的图为肝分段示意图,下图为实际正面观察,后方的VI段和VII段被遮挡。Cantlies线是指胆囊窝前方中点与下腔静脉的连线,将肝脏分为左半肝和右半肝。右半肝可见VVIII段,IV段更靠近右侧,尽管它属于左半肝。 

 

二、横断面解剖图示

1)肝上部水平:由肝中静脉、肝右静脉、镰状韧带分段。

2)门静脉左支水平:门静脉左支将肝分为上下部分,上方IIIva,下方IIIIVb。门静脉左支比右支位置高。

3)门静脉右支水平:该水平门静脉右支将肝右叶分为上部(VIIVIII)和下部(VVI)。

4)脾静脉水平:脾静脉较门静脉右支低。可见IIIIVbVVI段。

CT轴位分段

肝左右叶(IV段与VVIII段)分界:沿胆囊窝上方肝中静脉至下腔静脉(下图红线)。

肝左叶(内侧IIIII段与外侧IV)分界:沿镰状韧带和肝左静脉、肝中静脉汇合处下腔静脉连线(下图蓝线)。
肝右叶(前侧V/VIII段与后侧VI/VII段)分界:沿下腔静脉下方肝右静脉至肝脏边缘(下图绿线)。

尾状叶:尾状叶(I段)在后方,尾状叶与其他叶不同的是,它经常经静脉直接与下腔静脉,而不通过肝静脉主干,也有可能同时接受门静脉左右支的血供。(下图C 

简单记忆方法:

上:7 8 4 2

下:6 5 4 3
 

MR T1及增强扫描动脉期图像:

三、肝脏手术:

(切除部分蓝色标记,均可包含或不含I段)

     

参考:

[1] http://radiologykey.com/the-cross-sectional-anatomy-of-the-liver-and-normal-variations/

[2]http://www.radiologyassistant.nl/en/p4375bb8dc241d/anatomy-of-the-liver-segments.html

[3] Altun E. Liver Imaging: MRI with CT Correlation[J]. 2015.

来源 | 医学界影像诊断与介入频道